必要書類
必要書類の確認
下記の書類をご記入いただきます。書類はクリニック受付で用意しております。またHPからもダウンロードできますので、あらかじめプリントしてご記入の上ご持参いただきますとスムーズに受付ができます。
登録・再登録時(登録は年度毎に行って下さい)
※再登録の方は利用当日の提出が可能です。
- 問診票(※クリニックにかかったことが無い方)
- 葛飾区病児・病後児保育利用登録申込書
- 病児保育室児童票
- 同意書
小児科
東京都葛飾区新小岩2丁目1番1号 リーフコンフォート新小岩3階 JR総武線 新小岩駅南口から徒歩1分 [地図へ]
TEL 03-6231-5512
休診日 日曜・祝日
診療時間はこちら
下記の書類をご記入いただきます。書類はクリニック受付で用意しております。またHPからもダウンロードできますので、あらかじめプリントしてご記入の上ご持参いただきますとスムーズに受付ができます。
※再登録の方は利用当日の提出が可能です。